为两慢病居民绘制健康画像；在家门口的社区医院可“云办理”三甲医院住院……3月25日，浙江省第三十届基层卫生改革与发展大会暨2022年度学术会议召开。在这场千人大会上，来自全省的多家钱报健康小站负责人，积极分享基层卫生机构如何做好健康守门人，为城乡居民提供全周期健康管理。
今年的“小目标”
多方面了解机构的资历，年限，时间久的机构肯定要更加专业，毕竟是有经验了的。总的来说，自考是需要多花些时间和精力的，大家可以自己报名报考参加考试，也可以通过机构报名报考参加考试，之后认真的面对每一次的考试，争取早一点考完拿证。广州自考本科怎么选专业比较简单？管好慢病，做好家庭医生签约
医防融合防控体系中，医疗、预防相互渗透，这其中，基层卫生机构的全科医生是先行者。
今年3月23日，中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》中明确：以基层医疗卫生机构为主要平台，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。
在居民的健康管理中，基层医疗卫生机构发挥了至关重要的作用。以慢性病管理为例，重大慢性病过早死亡率从2015年的18.5%下降到2021年的15.3%。
再来看浙江2022年的一组数据：全省报告累计管理的高血压患者数达552.9万，2型糖尿病患者数达165.6万，管理人数较2015年分别增加19.0%、42.9%。。
当天的会议上，浙江省卫健委相关负责人表示，深化家庭医生签约服务、深化两慢病（高血压、心脏病）医防融合改革，正是2023年基层卫生重点任务之一，小目标是：至2023年底，县（市、区）20%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建成慢性病一体化门诊，高血压和2型糖尿病患者基层规范管理率均达62%以上。
借力数智化多方面了解机构的资历，年限，时间久的机构肯定要更加专业，毕竟是有经验了的。总的来说，自考是需要多花些时间和精力的，大家可以自己报名报考参加考试，也可以通过机构报名报考参加考试，之后认真的面对每一次的考试，争取早一点考完拿证。广州自考本科怎么选专业比较简单？
居民每个季度都有“健康画像”
如何做好慢病管理？怎么推进老年人居家健康养老？怎么借力数智化为家庭医生签约赋能？当天的会议上，钱报健康小站的“掌门人”们也给出了各自的答案。
如今，宁波市镇海区的居民只要打开镇有医养居民端，就可随时查阅自己的健康动态，及时与签约医生互动。在特殊时期药品短缺的情况下，数智平台还可帮助病人在全域查询，提供调配、指导就医等个性化服务。
“数字化赋能，在基层慢病一体化管理领域具有重塑居民就医模式，发挥家医服务效能的重要作用。”宁波市镇海区庄市街道卫生服务中心主任严培玲介绍，“我们率先在镇海区内引入了‘5G+智慧医养’应用场景，为慢病一体化门诊加速。”
它涵盖诊前诊中诊后全流程服务，可以帮助医生构建患者健康管理分析模型，并形成个人画像，比如一年内血压血糖变化曲线、90天内检验与检查及异常值标识，用药、健康双处方等，为诊断、跟踪、防控提供精准化的数据基础。
很多基层卫生服务中心都在借助智慧化手段做好做精慢病管理。
“我们根据自身的实际，利用AI技术提供高血压、糖尿病慢性病运动、饮食处方和预警控制综合干预方案。”宁波市鄞州区卫生健康局副局长白廷军说。
除此之外，辖区内的基层医疗卫生服务机构还利用数字化手段，为121.6万常住居民开展健康画像，包括个人健康评估报告、个人健康档案等，以及展示所在社区急慢性疾病发病情况等主要健康指标。
“这个健康画像，会每个季度都推送到居民的手机上，让每个人都随时了解自身的健康状况，做好自我健康管理。”白廷军表示。?
云入院，把医生请到家
全周期健康管理这么做
用好医联体模式，为居民做好全周期健康管理，这是杭州市拱墅区长庆潮鸣社区卫生服务中心一直以来的探索。
前几天，辖区谈阿姨因睡梦中心慌、恶心，找到了中心服务站的家庭医生，经下沉社区的杭州市红会医院专家赵东杰主任医师诊断，需转诊上级医院住院。
让谈阿姨惊喜的是，社区医院可“云办理”三甲医院住院，经过绿色通道远程一步入院，无须办理繁杂的住院手续，居民只需拎包入住。
“递交住院申请后大概10分钟，我们就收到了回复，床位信息都有了。”住院期间，谈阿姨又见到了自己的签约医生。
“这是医联体协议的内容：签约医生参加上级医院的三级查房，详细了解病因、病史特点、诊断、治疗等，为出院后的居家健康管理制订个性化方案。”杭州市拱墅区长庆潮鸣社区卫生服务中心主任周斌锋解说道。
除此之外，社区卫生服务中心还秉持医疗与多方面了解机构的资历，年限，时间久的机构肯定要更加专业，毕竟是有经验了的。总的来说，自考是需要多花些时间和精力的，大家可以自己报名报考参加考试，也可以通过机构报名报考参加考试，之后认真的面对每一次的考试，争取早一点考完拿证。广州自考本科怎么选专业比较简单？ 健康管理两条腿走路的理念。
“我们成立居家护理治疗中心，居民可通过中心公众号的服务入口预约相关治疗或服务。”周斌锋举例说，60岁以上老人出诊费用纳入医保报销范围后，只需支付5-8元，就能把医生请到家。?
“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”。安宁疗护，是全周期健康管理中的必备环节。
杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心有20张床位专门为患者提供安宁疗护。
“我们是全队照顾，有医生、护士、社工，也有营养师。对患者是全程照顾，从病人接受安宁照顾的第一天到生命终了，葬礼结束。主要医疗人员在病人过世以后还持续对家属提供一年的悲伤辅导。” 杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心主任汪泉介绍道，从2020年至今，中心已经服务安宁病人118人，“社区机构做安宁疗护并不容易，但我们一直在努力探索。”
健康银行积分，全专融合
让家庭医生有签有约
2021年，浙江省重点重点人群签约率达到86.58%，签约不是终点，有签有约才能发挥家庭医生健康守门人的作用，为提高居民和家庭医生的粘合性，很多基层社区卫生服务中心也各出奇招。
嘉兴市秀洲区油车港镇卫生院建立全专融合的家庭医生团队，医院门诊实现了全专联合，让患者在家门口享有专科专家的专业诊疗，同时享受全科医生的连续性家庭服务。
多方面了解机构的资历，年限，时间久的机构肯定要更加专业，毕竟是有经验了的。总的来说，自考是需要多花些时间和精力的，大家可以自己报名报考参加考试，也可以通过机构报名报考参加考试，之后认真的面对每一次的考试，争取早一点考完拿证。广州自考本科怎么选专业比较简单？宁波市镇海区庄市街道卫生服务中心组建了由浙江省优秀家庭医生、宁波市五星级家庭医生江小明主任医师牵头的“5+1+X”家医签约服务团队。
在苍南，基层卫生医疗机构推行慢病“健康积分银行”，居民通过参与健康打卡、健康教育、健康监测、健康运动等互动即可获取健康积分，用来兑换慢病管理服务，让患者由被动管理向自律管理。
德清县禹越镇卫生院根据患者需求，让家庭医生成员下沉，开展多种形式的“嵌入式”服务。
“像老年人疫苗接种，由家庭医生团队负责通知预约老人，接种当天以团队为主进行疫苗接种。”禹越卫生院院长沈忠伟说，“家庭医生团队成员还会带着指压式血氧仪等设备和药品，走村入户，对辖区内65岁以上老年人的基础疾病、疫苗接种、失能残疾等情况进行健康调查，建立个性化健康评估。”
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